本文摘要：日前，浙江省宁波市中医院肾内科钟光辉等人负责管理的“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”取得2017年浙江省中医药科学技术奖三等奖。

日前，浙江省宁波市中医院肾内科钟光辉等人负责管理的“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”取得2017年浙江省中医药科学技术奖三等奖。目前，某一病证经常不存在症与证、症与病、证与病的多重关系。其中对症化疗所面临的是疾病的某一临床现象，如痛风病急性发作；方剂化疗面临的是证候，机体在病原因素起到下某一时间相所再次发生的综合临床表现，还包括年龄、体质、禀赋，以及所处的地理、季节、气候等因素的影响；审病化疗面临的则是疾病的病因、发作机制、机体的的组织病理与功能伤害，还包括其临床表现。

在“审病—方剂—医治”医疗思维的指导下，钟光辉等人积极开展了涉及中医药对新陈代谢综合征（MS）预防的探寻研究。众所周知，新陈代谢综合征发作机制尚能不确切，目前指出MS归属于多源性疾病，遗传基因、饮食结构不合理及长年紧绷、情绪、抑郁症、缺乏运动磨练、生活居家无规律等为其病原因素。中医学典籍亦无MS称呼，但对其临床表现，如体重增加、消渴、失眠和胸痹等则有详细和系统的阐述。祖国医学指出，其发作与肝、脾、肾三脏有关，多由痰鼻音、瘀血、郁热、毒妖、气血阴阳紊乱等因素所造成。

鉴于MS病因的多样性、发作机制的复杂性，靶器官伤害的程度也有所差异，综合介入为其主要预防手段。“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”研究找到复方黄芪五味子汤辨证论治，需要减少MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值，提醒其有降血脂、血糖，减少血清胰岛素水平，提高MS大鼠的胰岛素敏感性的起到。同时，研究找到对MS大鼠体重增加有一定的减慢起到。而体重增加则是新陈代谢综合征的核心构成成分，是新陈代谢综合征临床的首要条件。

由此也一定程度解释，上法化疗极具意义。当然，新陈代谢综合征肾损害是其神经性于新陈代谢综合征的结果。各单因素均可引发和减轻肾脏伤害，如体重增加相关性肾病、糖代谢紊乱肾损害、高血压肾硬化症，以及MS患者脂代谢出现异常持续不存在也能造成肾小球硬化，低尿酸血症致尿酸盐沉积于肾小管-间质引发慢性痛风肾病等。

既往研究指出，新陈代谢综合征肾损害与新陈代谢综合征的证候特点大致相同，按照其病证特点，复方黄芪五味子汤根据中医理论方剂医治，也断定其无论在预防MS方面，还是在减轻肾损害再次发生方面皆具备明显起到。“复方黄芪五味子汤对胰岛素抵抗和肾损害的介入起到”研究指出，中药化疗组中MMPs、TIMPs水平皆较模型组明显上升。

通过提升MMPs的活性，上调TIMPs的传达，提升两者比例水平，可减轻ECM核心区，对减低肾小球硬化有最重要意义。中医学的特色之一是整体观，整体观不仅是“大体”的，更加应当是“精细”的。

但传统方剂，由于“能见度”不受时代的容许，在不少情况下,“有诸内（并未）无以（一定都）形诸外”，这就有可能将识而又最重要的证据遗漏，虽然正确地做到了病人的一般性质，却无法理解其某些细节。方剂清领“病”的思维方法是利用现代检查手段如胃镜、X线、B超、生化、病理等，甚至可以从蛋白分子水平研究炎症因子、信号通路等所取得的客观信息，当作为我所用，以扩展“四诊治”的广度、深度和内涵，更进一步协助具体病位，解读器质和病理转变的实质性细节，对疾病了解更加明晰。融合总体和细节的理解，按辨证论治的理法方药去化疗具备特定病名的某些疾病，有助提升医疗质量，并可使疗效客观化、可反复，极具公信力和说服力。

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